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causes des dysphalgies


Définition :

Sensation de gêne ou de blocage apparaissant lors de la déglutition ,traduisant un trouble de la traversée de l’hypopharynx ou de l’œsophage par les aliments.

I. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE

Manifestation la plus fréquente d’une affection dyskinétique motrice ou organique de l’œsophage .

Doit être distingué de la boule dans hystérisque « globus hystéricus » caractérisée par une sensation de striction pharyngée permanente cédant à la déglutition des aliments.

L’odynophagie ,douleur ressentie lors de la progression du bol alimentaire dans l’œsophage peut accompagner la dysphagie.

1. Interrogatoire

Caractères de la dysphagie

Capricieuse déclenchée par les émotions,l’ingestion d’aliments liquides trop chauds ou trop froids , une dysphagie paradoxale aux liquides alors que les solides sont très bien déglutis évoque un trouble moteur de l’œsophage.

A l’inverse une dysphagie se manifestant pour des aliments solides uniquement du moins au début de l’évolution traduit une affection sténosante bénigne ou maligne de l’œsophage.

L’évolution dans le temps est un élément clé.

Une aggravation progressive sans rémission prédominant pour les solides puis concernant les aliments de plus en plus liquides évoque fortement une affection sténosante organique. En revanche le caractère capricieux ,paradoxale et longtemps bien tolerée est en faveur de troubles moteurs.

Signes associés
ATCD

Examen clinique

Examens complémentaires

II. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

A. CAUSES ORGANIQUES

1. Sténose
Sténose cancéreuse
Sténoses peptiques
Sténose caustiques
Autres sténoses oesophagiennes bénignes
2. Oesophagites non sténosantes
Oesophagites infectieuses
Oesophagites médicamenteuses
Oesophagites peptiques
3. Corps étrangers
4. Compressions extrinsèques

Toute affection médiastinale bénigne ou maligne

5. Les diverticules

B. TROUBLES MOTEURS

A. Troubles moteurs oesophagiens primitifs
1. Méga-œsophage (ou achalasie)

.

2. Maladie des spasmes diffus de l’œsophage
B. Troubles moteurs oesophagiens secondaires
1. Sclérodermie oesophagienne
2. Achalasies secondaire ou pseudo-achalasies

Correspondent à 3 types d’anomalies :

Source : http://www.paris-nord-sftg.com/rev.pres.dysphagie.0310.php3





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